dr. Petru Dániel VaidaMedic specialist ORL

Pentru medici și medici stomatologi

Când și cum îmi trimiteți un pacient

Pagina aceasta este scrisă pentru colegi. Pe scurt: pacientul se programează la recepția uneia dintre clinici, iar dumneavoastră primiți înapoi, prin pacient, o scrisoare medicală cu diagnosticul și conduita.

Programare

Cum ajunge pacientul la mine

  • Cu bilet de trimitere pentru specialitatea ORL (medic de familie sau alt medic specialist în contract cu Casa de Asigurări), sau în regim privat, fără bilet.
  • Pacientul sună la recepție și cere explicit consult la dr. Vaida: Nova Vita, +40 365 999 (luni – joi dimineața), sau Spitalul Dora, 0771 195 340 (luni după-amiaza, vineri dimineața).
  • Rugați pacientul să aducă scrisoarea dumneavoastră, investigațiile relevante și imagistica (CD sau link).
  • La finalul consultației, pacientul primește scrisoarea medicală pentru medicul care l-a trimis.

Program complet, adrese și tarif.

Nu prin programare: trimiteți la gardă

  • Hipoacuzie neurosenzorială brusc instalată Tratamentul are cel mai mare beneficiu început precoce. Un test Weber lateralizat spre urechea sănătoasă, cu otoscopie normală, sugerează o hipoacuzie neurosenzorială. Nu așteptați o programare de rutină.
  • Vertij acut cu semne neurologice Diplopie, disartrie, deficit motor sau senzitiv, ataxie severă, cefalee bruscă și severă: suspiciune de AVC de circulație posterioară, cale de urgență neurologică.
  • Epistaxis care nu se oprește, abces periamigdalian, stridor, corp străin în căile aeriene

Prioritar

Simptome care merită evaluate fără întârziere

  • Simptome nazale unilateraleObstrucție unilaterală progresivă, mai ales cu rinoree sanguinolentă sau epistaxis repetat de aceeași parte.
  • Hipoacuzie neurosenzorială sau tinitus unilateralAsimetria este indicația pentru investigarea conductului auditiv intern.
  • Disfonie persistentă peste 3 săptămâniMai ales la fumători.
  • Formațiune cervicală persistentă peste 3 săptămâni la adult
  • Disfagie progresivă, otalgie persistentă cu examen otic normal

Amețeala

Pacientul amețit cu investigații normale

Este pacientul pe care îl văd cu cea mai mare plăcere. Cele mai frecvente cauze de amețeală recurentă (VPPB, migrena vestibulară, PPPD) au investigații de rutină normale; diagnosticul este clinic. VPPB se tratează prin manevră de repoziționare, de regulă în aceeași consultație.

Ce mă ajută cel mai mult în scrisoarea de trimitere: cât durează episoadele și ce le declanșează. Harta amețelii rezumă logica diagnosticului.

Pentru medicii stomatologi

Sinusul maxilar și dintele

Sinuzita odontogenă este cea mai frecventă cauză de opacifiere unilaterală a sinusului maxilar pe CT, cu 45–75% din cazuri în seriile publicate. Restul nu este întotdeauna banal: într-o serie prospectivă de 134 de pacienți cu opacifiere unilaterală completă, 17% aveau papilom inversat și 2% o tumoră malignă.

Merită o evaluare ORL:

  • opacifierea unilaterală a sinusului maxilar pe CBCT, în special cu extindere la celulele etmoidale sau la sinusul frontal
  • îngroșarea mucoasei sau opacifierea sinusului înainte de sinus lift sau implant
  • sinuzita apărută după implant, augmentare sau tratament endodontic
  • comunicarea oro-antrală care nu se închide

Ajută mult dacă pacientul vine cu CBCT-ul (CD sau link) și cu o notă despre dintele sau lucrarea suspectă. Tratamentul este adesea combinat: sursa dentară și, uneori, chirurgia endoscopică a sinusului, într-o ordine stabilită împreună.

Între colegi

Consultare și întrebări

Adresă dedicată medicilor

[email protected]

Pentru întrebări despre un pacient pe care mi l-ați trimis, sau pentru o părere înainte de a-l trimite: „merită evaluat?”, „cât de urgent?”, „ce investigații înainte?”.

Reguli

  • În textul e-mailului, nu includeți date de identificare ale pacientului (nume, CNP, data nașterii, adresă). Folosiți inițiale.
  • Linkul către imagistică (de exemplu CBCT) îl puteți trimite pentru pacienții pe care mi-i trimiteți la consultație, cu acordul lor.
  • Răspund în cel mult două zile lucrătoare. Nu folosiți adresa pentru urgențe.
  • Răspunsul este o opinie colegială, pe baza informațiilor primite. Nu înlocuiește consultația și nu constituie o recomandare de tratament pentru un pacient pe care nu l-am examinat.

Surse

  1. Craig JR, Poetker DM, Aksoy U, et al. Diagnosing odontogenic sinusitis: An international multidisciplinary consensus statement. International Forum of Allergy & Rhinology. 2021. PMID 33583151.
  2. Turfe Z, Ahmad A, Peterson EI, Craig JR. Odontogenic sinusitis is a common cause of unilateral sinus disease with maxillary sinus opacification. International Forum of Allergy & Rhinology. 2019. PMID 31529785.
  3. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019;161(1_suppl):S1–S45.
  4. Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome. Stroke. 2009;40(11):3504–3510.